B（behavior）是指精神和行为症状：即使在疾病早期，患者也会出现精神和行为的改变，如患者变得主动性缺乏、活动减少、孤独、 自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。认知功能的进一步损害会使精神行为症状恶化，可出现片断的幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走；睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况；捡拾收藏废品；可表现为本能活动亢进，如性脱抑制、过度进食；有时可出现激越甚至攻击行为。 

C（cognition）是指认知损害：阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等，也会出现失语、失认、失用。 

（二）临床评估 

如果怀疑患者存在痴呆的可能，建议对患者进行以下评估：

1.完整的体格检查，包括神经科检查。

2.精神状况检查。 

3.认知测评：认知功能筛查[简易智能精神状态检查量表(MMSE) 或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、生活能力评估（ADL）、痴呆严重程度评估（CDR）、认知功能的总体评估（ADAS-Cog），以及专门针对某个特定认知维度的评估如记忆力评估[霍普金斯词语学习测验版（HVLT-R）]、语言能力评估[波士顿命名测验（BNT）]、注意 力/工作记忆评估[数字广度测验（DST）]、视觉空间能力评估[画钟 测验（CDT）]、执行功能评估[连线测验（TMT）]等。

4.实验室检查：除常规生化项目（应包括同型半胱氨酸）外，应重点排除甲状腺功能异常、维生素 B12及叶酸缺乏、贫血、神经梅毒等可能会影响认知功能的躯体疾病。

5.脑电图：用于除外克-雅病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD） 等。 

6.脑影像：推荐磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） （包括海马相）除外脑血管病变及明确脑萎缩程度，亦可考虑通过氟 脱氧葡萄糖-正电子发射断层成像（fluorodeoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET）反映大脑不同部位的代谢水平。 

7.阿尔茨海默病生物标志物检查：正电子发射断层成像 （positron emission tomography，PET）扫描显示 Aβ或 tau 成像 阳性。脑脊液中 Aβ42 蛋白水平下降，总 tau 蛋白和磷酸化 tau 蛋白 水平升高。遗传学检查也可进行基因突变的检测。