养中有“医”，倡导养老机构延伸专业医疗服务。提高养老机构服务能力，将医疗服务功能作为养老机构星级评定和享受相关补贴政策的前提条件，是解决农村养老问题的重要手段。一是推动在养老机构中设置医疗卫生机构和护理站。具备内设医疗机构条件的推进“两个机构，一门服务”养老机构建设，在老年人养老过程中对其进行常态化健康监测和治疗，保障群众的基本健康需求。相关的诊疗、康复、医学护理、安宁疗护等医疗服务纳入基本医疗保险支付范围。二是养老机构就近与医疗机构签约。不具备内设医疗机构条件的全面推动并规范养老机构就近与医疗卫生机构签约。建立长期协议服务关系，推进养老机构由“单一功能”向“医养结合”的转变。三是鼓励和引导执业医师开展非诊疗服务。执业医师到养老机构设置的医疗机构开展多点执业，提供疾病预防、中医调理等非诊疗行为的健康服务。

居家有“约”，鼓励家庭医生提供精准医疗服务。对农村选择居家养老的群众，实行家庭医生签约。由家庭医生签约团队提供医疗卫生服务是解决农村养老问题的重要方式。一是将居家老年人纳入家庭医生签约重点保障人群。对居家养老且有医疗护理需求的对象，为其提供血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询，营养改善等方面的指导，确保居家老人实现由“出门求医”到“医疗到家”的转变。二是开通“一键通村医”功能对农村弱势群体精准施救。为更好地解决农村群众就医“最后一公里”问题，为居家失能、半失能人员设置手机“一键通村医”功能，确保相应的健康服务及时到位。三是将家庭病床服务费列入医保报销范围。对部分慢性病老年人探索开展家庭病床服务，并将费用列入医保报销范围。乡镇卫生院负责实施家庭病床服务项目，专门成立家庭病床科，抽调全科医师和执业护士组成团队，对罹患适合在家治疗疾病的人群推行家庭诊疗服务。

失能有“保”，探索推行农村长期护理险制度。探索推行长期护理险制度是解决农村养老问题科学长效的制度保障。一是创建“多方共担”资金筹措机制。科学测算失能老人护理费用，找准群众可承受、财力可承担的契合点，确定长期护理险缴费标准，实行“全民缴费＋财政补贴＋医保统筹基金＋福彩公益金补助＋社会捐助”多方共担资金筹措机制，资金统筹额度和比例根据护理消费水平进行动态调整，有效防止“一人失能、全家致贫”问题。二是创建“分类分级”服务报销机制。为满足参保群众差异化医疗养老护理需求，设定医疗专护、机构护理、居家护理三类服务模式，并建立分级定额报销机制。三是创建“联办共保”运营管理机制。通过公开招标方式，选定合作商业保险公司，采用“共保联办”模式，经办机构与保险公司开展联合办公，共同管理经办长期护理保险业务，共同承担责任。