保护性约束知情同意应以书面形式告知 ,老年人或相关第三方知晓告知内容后确认并签署 。相关第三方无法到场时 ,应借助音视频设备完成远程确认和签署 。

6.3.3   紧急情况下实施约束时 ,养老机构应在约束后及时开展约束评估 ,并与相关第三方确认和补签知情同意书 。

6.3.4 老年人或相关第三方拒绝签署或补签知情同意书时 ,养老机构应记录拒签原因 、并备案保存 。

6.3.5   知情同意告知相关过程应完整记录并保存 ,知情同意告知相关记录包括但不限于知情同意告知书 、相关音视频文件 、拒签原因记录 。

6.4   保护性约束的实施

6.4. 1   约束准备

6.4. 1. 1   养老机构在实施约束前应核对老年人身份信息 、知情同意的确认和签署情况 、约束医嘱或多学科评估团队的约束意见 ,并查看约束部位 。

6.4. 1.2   科学合理地选择保护性约束器具 ,器具适配参见附录B。

6.4. 1.3   选择适宜的环境对老年人实施保护性约束 ,保护老年人隐私安全 。

6.4.2 约束实施要求

6.4.2. 1   实施保护性约束时 ,应避开皮肤损伤 、水肿 、骨折等部位 。

6.4.2.2 约束器具的使用应遵循产品使用说明 ,约束器具松紧度以能容纳 1 横指 ~ 2 横指为宜 ,应对约束部位的皮肤给予保护 。

6.4.2.3 约束过程应 保持老年人功能位(如肢体自然弯曲)及一定活动度 ,避免强迫性姿势导致肌肉损伤。

6.4.2.4   约束过程应动态观察老年人约束松紧度 、被约束部位血液循环和皮肤状况 , 约束部位出现红肿 、瘀斑 、破损等情况时 ,及时告知医师或照护人员