行为

情绪低落 , 目前无自杀 、自伤观念 ,未见行为

有自杀 、自伤观念 ,无计划 ,未见行为

有自杀 、自伤观念 ,有行动计划 ,准备付诸行动

出现自杀 、伤害自身行为 ,割腕 、撞墙 、抓挠自己 、划破手臂等

无对象的发牢骚 、抱怨 、发出怪异声音,偶有喊叫 、语言违拗

对他人语言攻击 ,侮辱 、咒骂 、威胁 、恐吓 、咆哮等

激惹性增强 ,如摔门 、拍桌子 、对周围人有强烈敌意 、动作粗暴 、出现推搡他人等身体接触

明确的毁物 、用身体或持物攻击他人 、放火 、扔危险物品等行为

意识状态

嗜睡状态 、昏睡或昏迷

意识模糊 ,错觉 ,幻觉 ,定向力 、自制力差

安静淡漠 、退缩 、注意力分散 、反应性降低 、活动减少

意识障碍伴有情绪激动 、胡言乱语 、坐立不安 、躁动不安

认知功能

近期记忆力差 ,但仍能独立生活

较严重的记忆障碍 ,影响独立生活能力 ,可伴有括约肌障碍

严重的智力损害 ,不能自理 ,完全依赖他人照顾 ,有明显的括约肌障碍

精神状态

不适当性行为 ,如暴露身体 、不当触碰

冲动行为 ,如突然跑动 、抢夺物品

幻觉 、妄想

焦虑 、恐惧

非计划性管道(导尿管 、胃管等)拔出或滑脱

非老年人因素导致导管滑出

老年人因素(例如 , 自行拔管)

肌无力

肌力 ≤3级